Vitiligo
O que é?
Doença de causa desconhecida, o vitiligo caracteriza-se
pela presença de manchas acrômicas (sem pigmentação)
na pele. As lesões formam-se devido à diminuição
ou ausência de melanócitos (células responsáveis
pela formação do pigmento melanina, que dá
cor à pele) nos locais afetados.
A causa disto ainda não está clara mas fenômenos
auto-imunes parecem estar associados ao vitiligo. Além disso,
é comum a correlação com alterações
ou traumas emocionais que poderiam atuar como fatores de desencadeamento
ou agravação da doença.
Manifestações clínicas
As manchas típicas do vitiligo são brancas, com total
ausência de pigmento. Têm limites bem definidos e podem
apresentar um fino halo de pele mais escura ao seu redor. As lesões
não apresentam quaisquer sintomas.
O vitiligo costuma atingir principalmente a face, extremidades
dos membros, genitais, cotovelos e joelhos, mas pode chegar a acometer
quase toda a pele. Quando atinge áreas pilosas, os pêlos
ficam brancos.
O vitiligo tem curso crônico. Não há como prever
a evolução da doença, que pode permanecer estável
durante anos, voltar a se desenvolver ou regredir espontaneamente.
Em um mesmo paciente podem ocorrer simultaneamente a regressão
de algumas lesões enquanto outras se desenvolvem.
Uma característica da doença é que ferimentos
na pele podem dar origem a novas lesões.
Apesar do vitiligo não causar nenhum prejuízo à
saúde física, as alterações estéticas
muitas vezes causam distúrbios psicológicos que podem
prejudicar o convívio social. O grau de comprometimento emocional
pode acabar interferindo negativamente na evolução
da doença. Quando necessário, o acompanhamento psicológico
dos pacientes em tratamento pode ser fundamental para um bom resultado.
Tratamento
O vitiligo se apresenta de forma e intensidade variada em cada
paciente, portanto, o tratamento indicado pelo dermatologista deve
ser individualizado, de acordo com cada caso.
Medicamentos que exercem ótimos resultados em alguns pacientes
podem não ter efeito algum em outros. Muitas vezes, os resultados
parecem estar mais relacionados ao paciente tratado do que ao tratamento
em si.
As medicações visam corrigir as alterações
imunes responsáveis pelo processo de despigmentação
ou estimular os melanócitos presentes nas lesões a
produzirem a melanina.
A repigmentação das lesões se dá a
partir dos folículos pilosos, formando-se pontilhado pigmentar
dentro das manchas. Estes pontos aumentam progressivamente coalescendo
para fechar a lesão (foto abaixo).
Nos casos de vitiligo estável (quando não surgem
novas lesões e as existentes não aumentam de tamanho),
algumas técnicas cirúrgicas promovem a transferência
de melanócitos obtidos em áreas de pele saudável
para a área afetada. Uma vez incorporados ao tecido estes
iniciam a produção de melanina repigmentando a lesão.
O vitiligo é uma doença que tem tratamento, mas este
é demorado e exige paciência. No caso das crianças,
é importante que os pais tentem se controlar para não
transmitir sua ansiedade para elas, fazendo-as pensar que sofrem
de uma doença grave, o que só trará dificuldades
ao tratamento . É importante lembrar que o vitiligo não
traz nenhuma alteração de saúde apesar do grande
distúrbio estético.
Veja informações sobre
tratamento cirúrgico do vitiligo, tratamento
do vitiligo em crianças e como
a emoção pode afetar a doença.
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