Herpes Zoster
O que é?
O herpes zoster é uma doença viral causada pelo Varicella-zoster
virus, o mesmo vírus causador da varicela (catapora).
Após a varicela, algumas pessoas não desenvolvem
imunidade total ao vírus, que permanece latente em gânglios
próximos à coluna vertebral. Quando encontra condições
de se desenvolver, o vírus reativa-se e chega à pele
através dos nervos correspondentes ao gânglio.
Acomete homens e mulheres, sendo mais frequente na idade adulta
e nos idosos. O surgimento do herpes zoster pode ser um indicativo
de uma baixa da imunidade.
Manifestações clínicas
O herpes zoster é uma doença auto-limitada, tendo
um ciclo evolutivo de cerca de 15 dias. Antes do surgimento das
lesões na pele, ocorrem no local sintomas dolorosos ou parestésicos
(formigamento, pontadas, "pele sensível" ou queimação)
devido à inflamação do nervo.
No decorrer da doença os sintomas dolorosos podem se agravar
tornando-se muitas vezes insuportáveis, principalmente quando
atinge pessoas mais idosas. A dor melhora gradativamente mas, nas
pessoas idosas, pode permanecer por meses ou anos após o
final do quadro cutâneo, caracterizando a neuralgia
pós-herpética.
As manifestações cutâneas iniciam-se por vesículas
que podem confluir formando bolhas contendo líquido transparente
ou ligeiramente amarelado, seguindo o trajeto de um nervo. Em alguns
dias, as lesões secam e formam crostas que serão liberadas
gradativamente deixando discretas manchas no local que tendem a
desaparecer. As manifestações limitam-se a um lado
do corpo, por onde passa o nervo atingido, sendo muito raro o acometimento
bilateral.
Os nervos atingidos com maior frequência são os intercostais
(entre as costelas), provocando manifestações no tronco
(foto abaixo), mas outros nervos podem ser afetados. Quando acomete
os nervos cranianos, podem ocorrer sintomas referentes à
eles, como úlceras da córnea, vertigem ou surdez.
Tratamento
O tratamento deve ser iniciado assim que se iniciarem os sintomas,
visando evitar o dano irreparável ao nervo atingido que resultará
na neuralgia pós-herpética. As lesões da pele
tem involução espontânea mas medidas para evitar
a infecção secundária devem ser tomadas.
Os medicamentos utilizados no tratamento do herpes zoster tem evoluído
muito, tornando-se mais eficazes, e devem ser indicados por um médico
dermatologista
de acordo com cada caso.
Colaboração: Dr.
Roberto Barbosa Lima - Dermatologista
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