Cisto pilonidal (cisto
dermóide)
O que é?
Cisto pilonidal é o nome específico que se dá
para o mais comum dos cistos dermóides,
quando ele se localiza na região sacral (abaixo da região
lombar, onde se inicia o sulco entre as nádegas). Cistos
dermóides podem estar presentes também em outras áreas,
além da região sacral, tais como o pescoço,
regiões em torno das orelhas, nariz e olhos, mas não
recebem o nome de cisto pilonidal.
Apesar do nome nos fazer crer se tratar de um cisto, na verdade
ele não é um cisto verdadeiro e sim um resquício
embrionário de pele. Durante o desenvolvimento do embrião,
na barriga da mãe, formam-se "dobras" de pele que
são normalmente eliminadas. Algumas destas "dobras"
podem permanecer ocultas no interior da pele. São denominadas
fendas embrionárias e, quando são grandes o suficiente
para inflamarem ou serem notadas a olho nu, recebem o nome de cisto
dermóide.
Normalmente o cisto pilonidal contém em seu interior pêlos
e glândulas sebáceas e sudoríparas. Provavelmente
é a presença destas glândulas sudoríparas
que faz com que a lesão piore com o calor. Isto porque com
o aumento da temperatura no local elas produzem suor, que fica acumulado
dentro da pele, podendo inflamar e até infeccionar.
Manifestações clínicas
Normalmente os primeiros sintomas surgem na adolescência
ou no início da idade adulta. A doença se inicia como
uma inflamação na região sacral. Surge desconforto
na região, principalmente quando permanecemos muito tempo
sentados. Com a evolução, percebe-se uma lesão
nodular, que geralmente varia de 1 a 5 cm, de consistência
amolecida e que pode ter sinais inflamatórios, como dor,
calor e vermelhidão.
O calor, calças apertadas e o atrito nesta região
são importantes causas para o surgimento da inflamação,
tanto que na segunda guerra mundial o cisto pilonidal era chamado
de doença do Jeep, porque os soldados que permaneciam por
horas e horas sentados nos Jeeps sofriam constantemente deste problema
(calor, muito tempo sentados e o atrito constante).
Tratamento
Tradicionalmente, os cistos dermóides, bem como o cisto
pilonidal, são removidos cirurgicamente e deixados para cicatrizar
por segunda intenção, método utilizado para
o tratamento cirúrgico de lesões infectadas (a ferida
fica aberta, não recebe pontos e cicatrizando de "fora
para dentro").
Atualmente, devido a um maior conhecimento de sua verdadeira origem,
eles são removidos cirurgicamente e fechados também
cirurgicamente, o que em muito facilita a vida dos pacientes, que
tem uma rápida e tranqüila cicatrização.
Entretanto, o fechamento cirúrgico só pode ser realizado
se o cisto não estiver inflamado. Logo, o momento ideal para
a cirurgia é quando a lesão está silenciosa,
sem incomodar.
Quando ela encontra-se inflamada, o melhor é procurar um
dermatologista para reverter este processo (usualmente com antibióticos
e drenagem, se houver pus) e, posteriormente, agendar sua cirurgia
ou encaminhá-lo a um cirurgião dermatológico.
Colaboração: Dr.
Flávio Luz - Dermatologista
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