Hemangiomas
O que são?
Hemangiomas ou angiomas são proliferações
de vasos sanguíneos que aparecem na pele como manchas ou
tumorações, usualmente avermelhadas ou arroxeadas.
Os tipos mais comuns de hemangiomas são o infantil, o angioma
rubi, o granuloma piogênico e a mancha vinho do porto.
Embora, em geral, os hemangiomas representem um problema unicamente
estético, sangramento e compressão de estruturas podem
representar um problema mais sério. É rara a transformação
maligna de um hemangioma.
Manifestações clínicas
Os hemangiomas mais frequentes são os seguintes:
- hemangioma infantil: podem estar presentes
ao nascimento ou surgirem até o primeiro ano de vida. São
mais comuns na face e no couro cabeludo, mas podem surgir em qualquer
região do corpo, inclusive órgãos internos.
Apesar de costumarem crescer de forma rápida, tendem a
desaparecer espontaneamente antes da puberdade. Devido a esta
característica, a conduta mais comum da maioria dos dermatologistas
é o simples acompanhamento destas lesões. Alguns
medicamentos podem estancar o crescimento e até fazer regredir
estas lesões, tais como os corticóides sistêmicos
e o imiquimod tópico. Entretanto, deve ser bem analisado
se os riscos e efeitos colaterais destas drogas compensam seus
possíveis benefícios.
- angioma rubi: pequenas "bolinhas"
vermelhas semelhantes a pedras de rubi que surgem principalmente
no tronco de indivíduos de ascendência ibérica
ao longo da idade adulta. Costumam proliferar mais rapidamente
no verão e, eventualmente, regredir com o frio.
- granuloma piogênico: tumores de cor
vermelho vivo que sangram com facilidade e crescem rapidamente.
Muitas vezes dolorosos, surgem principalmente nos cantos das unhas
dos dedões em decorrência de unhas encravadas e uso
de sapatos apertados. Embora produza alívio temporário,
cortar os cantos das unhas ou remover estas, só agrava
a situação. O ideal é cortar as unhas de
forma reta, deixando as suas pontas sairem pelos cantos, por sobre
a pele. Muitas vezes é necessário que procedimentos
como cauterização química e colocação
de "calços" sob as unhas sejam realizados por
um dermatologista ou profissional indicado por este. Antibióticos
tópicos ou sistêmicos podem ser utilizados em casos
de infecção ou inflamação intensa.
Casos mais graves podem necessitar de cirurgia para canto de unha
acompanhada de destruição da matriz da unha, de
forma química ou cirúrgica.
- mancha vinho do porto: como o nome diz, são
manchas cores de vinho do porto ou salmão, localizadas
com maior frequência na face. Apesar de não representarem
um problema além da estética, se o paciente decidir
que deseja removê-la, o laser costuma ser a melhor opção.
Tratamento
O tratamento de lesões pequenas é fácil, podendo
ser utilizada a eletrocoagulação
ou a excisão
e sutura das lesões. Outro procedimento utilizado para
o tratamento dos hemangiomas é a criocirurgia.
É importante que o médico que esteja realizando o
procedimento esteja atento ao sangramento e tenha a mão os
equipamentos necessários para a contenção deste.
Hemangiomas maiores podem precisar de retalhos ou enxertos para
sua correção. O uso de lasers é uma boa opção
para lesões de difícil manejo, devendo-se sempre observar
o custo, o número de sessões e a adequada aparelhagem.
Colaboração: Dr.
Flavio Luz - Dermatologista
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