Melanoma maligno
O que é?
O melanoma maligno é o câncer
da pele de pior prognóstico. É
um tumor muito grave devido ao seu alto potencial de produzir metástases
enviando células tumorais para outros órgãos, onde se desenvolvem.
Origina-se dos melanócitos, células
que produzem o pigmento que dá a cor da pele. Pode se originar da pele
sã ou de lesões pigmentadas pré-existentes, os nevos pigmentados
("sinais" escuros).
De
ocorrência mais frequente em pessoas de pele clara, fototipos I ou II,
o melanoma pode surgir em área de pele não exposta ao sol porém,
o maior número de lesões aparece nas áreas da pele que
ficam expostas à radiação solar.
Manifestações clínicas
O
melanoma inicia-se como uma lesão escura
que aumenta de tamanho em extensão e/ou profundidade, com alteração
de suas cores originais, surgimento de pontos pigmentados ao redor da lesão
inicial, ulceração (formação de ferida), sangramento
ou sintomas como coceira, dor ou inflamação.
Na fase inicial, o
melanoma está restrito à camada mais superficial da pele, época
ideal para realização do diagnóstico e tratamento pois,
nesta localização, ainda não ocorre a disseminação
de células tumorais à distância e a retirada completa
do tumor tem altos índices de cura. É o melanoma "in situ".
Quando o melanoma
deixa de ser plano, formando lesão elevada na pele, é sinal
de que também está progredindo em profundidade. A profundidade
atingida e a espessura da lesão são os parâmetros que
definem a gravidade da lesão. Quanto mais profunda e espessa, mais
grave, pois aumentam os riscos de metástases para outros órgãos.
As lesões de
melanoma apresentam características fáceis de se reconhecer
aprendendo-se o ABCD do melanoma:
- Assimetria:
formato irregular
- Bordas
irregulares: limites externos irregulares
- Coloração
variada (diferentes tonalidades de cor)
- Diâmetro:
maior que 6 milímetros
O tipo mais comum de
apresentação é o melanoma superficial disseminado.
A foto abaixo é de um melanoma ainda na fase "in situ", na
qual os critérios do ABCD podem ser percebidos nitidamente. De crescimento
mais lento e horizontal, este tipo é mais facilmente identificado,
facilitando o tratamento precoce e a cura.
Sinais
escuros que começam a adquirir características como estas acima
podem estar se transformando em um melanoma, principalmente se estiverem em
áreas de exposição contínua ao sol. A radiação
ultra-violeta do sol pode estimular a transformação de nevos
pigmentados em melanomas. A
proteção solar é a melhor forma de prevenir o surgimento
do melanoma maligno.
Além disso,
qualquer alteração em sinais antigos, como: mudança da
cor para mais escuro ou mais claro, aumento de tamanho, sangramento, coceira,
inflamação ou surgimento de áreas pigmentadas ao redor
do sinal justifica uma consulta ao dermatologista
para avaliação.
Outras formas de apresentação
são o melanoma nodular primário, que tem crescimento
em profundidade mais rápido e o lentigo maligno melanoma, tumor
plano que ocorre mais frequentemente em pessoas acima de 60 anos de idade
e aparece em áreas de grande exposição solar, principalmente
a face.
O melanoma acral
é uma forma de apresentação na qual a localização
do tumor é nos pés ou nas mãos. Uma apresentação
mais rara é o melanoma amelanótico, quando o tumor não
tem a coloração escura, o que dificulta bastante o diagnóstico
clínico.
Tratamento
O tratamento do melanoma maligno
é cirúrgico e deve ser realizado o mais precocemente possível.
O diagnóstico e o tratamento precoce são fundamentais para a cura.
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